肝内胆管扩张一般需要治疗。肝内胆管扩张可能是由肝内胆管结石、肿瘤压迫、寄生虫感染等因素引起的。如果不治疗，随着疾病的进一步发展，可能会产生危及生命的不良后果。对于不同原因引起的肝内胆管扩张，需要有针对性的治疗。1、肝内胆管结石：如果没有症状，就不能治疗，只能定期观察和随访。如果合并感染，可按照医生的建议服用头孢克洛胶囊等药物进行抗感染治疗。如有明显症状，可听取医生建议进行手术治疗，如内镜取石、胆管切开取石等。2、肿瘤压迫：肝总管肿瘤等肿瘤压迫可能导致肝内胆管扩张。患者应及时就医，并根据具体情况尽快进行手术。术后可根据病理情况积极进行放化疗。3、寄生虫感染：胆道蛔虫、胆道姜片虫、胆道血吸虫、肝囊囊虫等可能寄生于人体，阻塞肝胆管，导致肝胆管扩张。患者可根据医生的建议服用阿苯达唑片和其他药物进行治疗。
